Resultados de biopsia confiables en todas las modalidades de imagen
Es una técnica de exploración de mama muy fiable. Tiene como objetivo la punción de los tumores del pecho, especialmente para los cánceres subclínicas. Es un dispositivo que permite hacer las biopsias de la teta. Este nuevo método de muestreo presenta muchas ventajas en comparación con la biopsia clásica. Se llama macrobiopsie.
La obtención de las muestras se realiza alineando la aguja con la lesión, guiándonos con US. La muestra es succionada suavemente hacia el interior de la aguja, luego la cuchilla de alta velocidad corta el tejido y se captura la muestra, al terminar el corte se detiene la cuchilla y el sistema de vacío, la cuchilla se retira y se transporta la muestra a la cámara de recolección. La aguja del mammotome es de 11G y permite obtener aproximadamente 100 mg de tejido por muestra. Considerando que se pueden sacar entre 10 y 20 especímenes por biopsia, estamos hablando de 1 a 2 gr de tejido, lo que disminuye significativamente la subestimación histológica, siendo la sensibilidad del método de hasta un 98 %. Otra ventaja es que las muestras son continuas ya que la aguja se gira según las manecillas del reloj obteniéndose tejido cada una hora.
Dada la gran cantidad de tejido que se puede recolectar con este tipo de biopsia es posible extraer lesiones en forma completa siempre y cuando éstas sean menores de 2 cm, ya sean nódulos o microcalcificaciones, y en ambos casos se debe dejar una marca radioopaca o clip, fabricados de acero inoxidable. Estos clips producen un mínimo artefacto en la resonancia magnética, pero que se ha visto ayuda a identificar posteriormente con exactitud el sitio de la lesión.
Ventajas de la biopsia con mammotome
Procedimiento ambulatorio.
No requiere preparación especial.
Bien tolerado por las pacientes.
Sólo se necesita una punción.
Se pueden enviar drogas al sitio de biopsia.
Es posible extraer completamente lesiones menores de 2 cm.
Se puede dejar una marca radioopaca o clip en el sitio donde se encontraba la lesión.
Es una técnica con baja tasa de complicaciones.
Tiene muy buena correlación histológica.
No causa alteración estética ni distorsión de la arquitectura mamaria en la mamografía.
Su costo comparativo con la cirugía es menor.
Biopsia mammotome guiada por US:
El procedimiento es simple; pero la condición sine qua non es que la lesión se vea bien bajo ultrasonido. Etapas:
Se localiza el sitio de interés (normalmente es un nódulo).
Asepsia de la piel.
Anestesia superficial y profunda de la mama.
Se realiza incisión con un bisturí la cual no es mayor de 3 ó 4 mm.
Inserción de la aguja del mammotome, siempre utilizando una vía de abordaje paralela al tórax y con visión ultrasonográfica en tiempo real, hasta dejar la apertura de la aguja alineada con la lesión.
Tomar muestras, cuyo número dependerá del tamaño de la lesión.
Dejar un clip, si se extirpa toda la lesión.
Chequear el sitio de trabajo.
Hemostasia, con compresión manual de la mama por 10 a 15 minutos.
Los cuidados posteriores a la biopsia son los mismos que cuando se hace con US.
Contraindicaciones generales de la biopsia con mammotome
Lesiones muy superficiales.
Mamas muy delgadas o fláccidas que comprimidas tengan menos de 2 cm de espesor.
Discrasias sanguíneas severas.
Complicaciones
Son poco frecuentes y entre ellas tenemos:
Dolor
Equimosis
Hematomas
Infecciones
Punción de otros órganos torácicos
Resumen
La biopsia con mammotome es un procedimiento mínimamente invasor, de realización simple, de bajo costo comparativo, permite muy buena correlación histológica, sin necesidad de recurrir a la biopsia radioquirúrgica. Actualmente, es un método de elección en lesiones no palpables cuando se desea certificar la benignidad o malignidad de ellas.
